Por que a estrutura importa
A TCC tem uma característica que a distingue de várias outras abordagens: estrutura explícita. Toda sessão é planejada e possui começo, meio e fim.
A boa notícia é que o paciente sabe o que estamos fazendo, por quê, e como medir se está funcionando. Da mesma forma, o profissional possui método que permite acompanhar progresso de forma sistemática, ajustar quando necessário e prevenir recaídas com base em sinais reconhecíveis.
A estrutura típica de uma sessão
Uma sessão TCC dura de 50 a 60 minutos. O que acontece nesse tempo varia conforme o momento do processo, mas há uma estrutura pré-estabelecida para se seguir:
- Introdução: verificação de humor e semana (como você tem se sentido e o que aconteceu de relevante na última semana).
- Revisão da tarefa anterior: como foi realizar o plano de ação semanal, quais foram os resultados, dificuldades e reflexões.
- Definição de pauta: paciente e psicólogo definem juntos qual será o foco da sessão.
- Trabalho principal: aprofundamento no foco escolhido e uso de técnicas para intervenção.
- Resumo, tarefa e feedback: faz-se um resumo do que foi trabalhado na sessão, elabora-se um plano de ação (ou tarefa) para ser realizada durante a semana e finaliza-se com um feedback.
As técnicas mais comuns
Reestruturação cognitiva
Identificamos pensamentos automáticos que aparecem em situações de sofrimento e construímos alternativas mais flexíveis. Não se trata de "pensar positivo" (como algumas pessoas costumam dizer), é pensar de forma saudável e racional.
Ativação comportamental
Quando depressão ou ansiedade levam à evitação, o ciclo se mantém: você evita, se sente pior e acaba evitando mais. A ativação comportamental propõe quebrar esse ciclo aos poucos, retomando atividades que dão sentido ou prazer, mesmo antes do ânimo voltar.
Exposição gradual
Construímos juntos uma hierarquia do que é evitado, do mais fácil ao mais difícil, e treinamos o enfrentamento em passos planejados. Funciona porque permite ao sistema nervoso aprender que a situação não é tão perigosa quanto previsto. É muito indicada para o tratamento de transtornos de ansiedade.
Treinamento de habilidades
Assertividade, habilidades sociais, regulação emocional, mindfulness, resolução de problemas, tomada de decisão e resolução de conflitos.
Prevenção de recaída
Nas últimas sessões do tratamento, é realizado um planejamento para organizar o que foi desenvolvido, identificar sinais de piora e preparar-se para ser "seu próprio terapeuta".
Quanto tempo dura
A resposta é clara e objetiva: não é possível prometer prazos.
O que dá para dizer com base em evidência: a TCC é uma abordagem focada em metas, o que costuma tornar o trabalho mais delimitado no tempo do que outras abordagens. Para alguns quadros (ansiedade, depressão), protocolos de 12 a 20 sessões mostram bons resultados em pesquisa. Mesmo assim, não é possível afirmar um número de sessões necessárias para resolver uma queixa, pois existem muitas variáveis envolvidas no processo.
O que pode dar errado
Há algumas situações que podem desencadear em um processo sem sucesso:
- Demanda mal-formulada: pode haver um desalinhamento de metas e objetivos entre paciente e psicólogo.
- Técnica inadequada: o uso de técnicas incoerentes pode demandar tempo e energia de forma equivocada.
- Adequação da abordagem: em alguns casos, a TCC não é o caminho ideal.
- Vínculo terapêutico fraco: se não houver vinculação, o processo não funciona.
Para começar
A primeira sessão é uma avaliação clínica gratuita, online, sem compromisso. Detalhes em /primeira-sessao.